تعریف سوختگی

تعریف سوختگی

تعریف سوختگی

تخریب بافت ناشی از آسیب حرارتی، شیمیایی و الکتریکی، به عنوان تعریفی از سوختگی بیان می شود .تماس با آتش، اجسام و مایعات داغ، جریان برق، پرتوهای فرابنفشی و پرتوهای یون ساز ، مواد شیمایی همگی می توانند عامل سوختگی شناخته شود.
شرایط ایجاد سوختگی ، زمان ایجاد سوختگی ، حرارت عامل سوختگی و طول مدت تماس با آن باید ثبت شود . باید احتمال استنشاق دود و مسمومیت با گاز های سمی را مدنظر داشت . در کودکان و بزرگسالان آسیب پذیر دچارسوختگی، آسیب غیر تصادفی را در نظر داشته باشید

.

معاینه بیمار

بیمار را از نظر وجود علائم مربوط به صدمه ناشی از استنشاق گازهای مضر یا اختلال در مجاری تنفسی (استریدور، کوتاه شدن تنفس، گرفتگی صدا، دوده در بینی ، موهای بینی کز خورده، خلط آغشته به ذرات کربن) بررسی کنید . محل سوختگی ، عمق و چگونگی توزیع آن را بررسی کنید . تمام سطح بدن را بررسی و بیمار را از نظر وجود سوختگی هایی که گرداگرد عضو گرفته است معاینه کنید .

سوختگی ناکامل ضخامت پوست

به دو دسته سطحی و عمقی تقسیم می شود . پوست قرمز و دچار ادم در سوختگی های سطحی و تاول و لکه لکه شدن پوست در سوختگی های عمقی درم دیده می شود . هر دو گروه ضایعات دردناک اند .

سوختگی تمام ضخامت پوست

تخریب درم و اپیدرم هر دو . اسکار چرمی و زغالی شده، سفت بدون درد و فاقد حس لمس.

پاتولوژی و پاتوژنز

سوختگی ناکامل سطحی شامل آسیب دیدگی اپی درم می شود .ترمیم در مدت۷ روز اتفاق می افتد که به دنبال آن پوست مرده کنده می شود . در سوختگی ناکامل عمق سوختگی به درم گسترش یافته است اما غدد عرق و سباسه سالم مانده اند . ترمیم با رشد مجدد اپی تلیوم در مدت ۳ هفته صورت می گیرد که معمولا بدون تشکیل اسکار است .مگر آنکه عفونت ایجاد شود. سوختگی تمام ضخامت پوست، تمام لایه های پوست را تخریب می کند و برای درمان آن گرفت پوستی ضرورت دارد در غیر این صورت ترمیم با تشکیل اسکار و ایجاد کشیدگی در پوست همراه است .
بررسی های لازم توسط درمانگران زخم
شمارش کامل سلول های خونی ، اشباع اکسیژن شریانی، ABG و میزان کربوکسی هموگلوبین خون اگر آسیب ناشی از استنشاق گاز وجود داشته باشد . اوره و الکترولیت ها و تعیین گروه خون و ذخیره یا کراس مچ در سوختگی های شدید .
سوختگی های الکتریکی ، کراتین کیناز،میوگلوبین ادرار در موارد آسیب دیدگی عضلات و ECG

درمان سوختگی ها

اورژانس
مجاری تنفسی بیمار را باز نگه دارید و برای وی اکسیژن تجویز کنید . در صورت آسیب ناشی از استنشاق گاز، گاه لوله گذاری تراشه زود هنگام ضرورت دارد .
ارزیابی اندازه سوختگی
در صورت آنکه وسعت سوختگی از ۱۵ درصد سطح کل بدن در بزرگسالان و ۱۰ درصد سطح کل بدن در کودکان بیشتر باشد، برای پیشگیری از شوک ناشی از کاهش حجم، تجویز مایعات وریدی ضرورت دارد .
درمان سوختگی به روش جراحی
اسکاروتومی ، عبارت است از ، برش طولی سوختگی هایی که دورتا دور عضو را فراگرفته اند . هدف از این کار ، آزاد کردن فشار هایی است که ممکن است حرکت دیواره قفسه سینه یا خون رسانی اندام ها را مختل کند .
گرافت پوستی
برای سوختگی های عمقی ناکامل یا سوختگی های تمام ضخامت پوست به محض تثبیت وضع بیمار، به عمق و وسعت سوختگی ، سن بیمار و بروز عوارض بستگی دارد (میزان مرگ و میر به طور تقریبی برابر است با ، مجموع سن بیمار و درصد سوختگی ).